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SÍNTOMAS PRINCIPALES QUE TRATAMOS
La mayoría de nuestros pacientes presentan al menos dos o más de estos síntomas
- Frecuencia / Urgencia/ Vacilación urinaria
- Dolor al sentarse
- Dolor en Recto/ Perineo
- Dolor en genitales
- Dolor durante o después del sexo
- Dolor o alivio después de hacer de vientre
- Dolor abdominal bajo
- Dolor en zona lumbar/ coxis
- El estrés agudiza el dolor
- Los baños calientes o la aplicación de calor ayudan
- Depresión / Ansiedad provocados por los síntomas
MUSCULOS DEL PISO PÉLVICO
EL PROTOCOLO WISE-ANDERSON, TRATAMIENTO PARA LA MUSCULOS DEL PISO PÉLVICO
El Protocolo Wise-Anderson, originalmente desarrollado en el Departamento de Urología de la Universidad de Standford, está dedicado al tratamiento de la disfunción del suelo pélvico. Los resultados de nuestro protocolo de tratamiento han sido publicados en diarios científicos y los resultados han demostrado que ayudan a la gran mayoría de los pacientes que cumplieron con este régimen.
POR QUÉ ES TAN FÁCIL CONFUNDIRSE: SE DAN NOMBRES DIFERENTES PARA LA DISFUNCIÓN DEL PISO PÉLVICO DEPENDIENDO DE SI LO DIAGNOSTICA UN URÓLOGO, GASTRÓLOGO, CIRUJANO COLORRECTAL O GINECÓLOGO
A las personas que sufren de dolor pélvico se les da a menudo una variedad de diagnósticos y tratamientos dependiendo del especialista que visiten. Esto es confuso tanto para pacientes como para doctores. Algunas denominaciones comunes para la disfunción del piso pélvico son:
- dolor pélvico Crónico
- Síndrome del dolor pélvico crónico
- Síndrome Levator
- Dispareunia
- Coxigodinia o coccigodinia (dolor en el coxis)/ dolor rectal crónico
- proctalgia CRÓNICA
- Prostatitis/ Prostatitis NO BACTERIANA
- Prostatodinia
- Cistitis Intersticial (CI)
Con la disfunción del suelo pélvico, los pacientes parecen bastante normales, y las imágenes médicas y los resultados en análisis de sangre suelen ser normal y corrientes. Es por ello que por norma general los doctores, que suelen tener poco entendimiento sobre el dolor muscular en el suelo pélvico, le dicen a los pacientes que no ocurre nada malo.
LA DISFUNCIÓN DEL PISO PÉLVICO ES TANTO UN PROBLEMA LOCAL COMO SISTÉMICO
El alivio de la disfunción del suelo pélvico, con sus síntomas a menudo inquietantes y desconcertantes, es lo que esperan obtener de un tratamiento aquellas personas que acuden a un médico con esta dolencia. El tratamiento médico convencional, sin embargo, casi de forma universal malentiende la disfunción del suelo pélvico. Las soluciones que ofrecen son, en el mejor de los casos, parciales y a corto plazo, y en el peor de los casos, remedios como la intervencion quirúrgica o algunas inyecciones, pueden exacerbar el problema.
El error fundamental del tratamiento convencional para la disfunción del piso pélvico es que no comtempla el hecho que es un problema tanto local como sistémico – sistémico en cuanto a que el sistema nervioso, frecuentemente agitado, tensa la musculatura pélvica de un modo crónico. Es un problema local ya que la preocupación, ansiedad y agitación nerviosa crónica resulta en dolor y disfunción de la musculatura pélvica. Sin tratar ambos aspectos eficientemente, la disfunción del piso pélvico permanece.
Nuestra clínica de 6 días, ofrecida durante todo el año, se dedica a resolver tanto las dimensiones locales como sistemicas de la disfunción del suelo pélvico, formando a nuestros pacientes en un autotratamiento de fisioterapia tanto interna como externa (tratamiento local), y practicando nuestro tratamiento de relajación, Relajación Paradójica Extensa, que tiene como objetivo reducir la agitación del sistema nervioso diariamente.
POR QUÉ LA DISFUNCIÓN DEL PISO PÉLVICO SE CONVIERTE EN CRÓNICA
Tension-anxiety-pain-protective guarding self-feeding cycle
Una de las razones por las que la medicina tradicional lucha contra la disfunción del piso pélvico es que a menudo se fracasa en identificar y abordar el ciclo de tensión-ansiedad-dolor-posición protectora.
El dolor causado por la contractura crónica en la pelvis desencadena un instinto de sobrevivencia del cuerpo para protegerse del dolor pélvico. Es el mismo instinto que hace que nuestros músculos se retraigan del dolor cuando inadvertidamente, tocamos un fuego caliente. Del mismo modo, cuando hay un dolor en la pelvis, los músculos pélvicos se tensan para protegerse ante el dolor.
Al contrario del reflejo de autoprotección que hace que quitemos la mano de un fuego caliente, el reflejo de tensar la musculatura pélvica ante un dolor en la pelvis es disfuncional porque tensa cuando ya existe tensión, lo que suele empeorar el dolor de la disfunción del piso pélvico.
La pelvis irritada y dolorida suele reaccionar a la ansiedad. La ansiedad produce un aumento en la tensión, aumenta la actividad en puntos gatillo, cosa que produce más dolor, y que a su vez provoca una actitud protectora, lo que causa más ansiedad, y así, el ciclo se perpetúa.
EL OBJETIVO DEL PROTOCOLO WISE-ANDERSON ES DARLE A LOS PACIENTES LA HABILIDAD DE DETENER ESTE CICLO
La estrategia terapéutica del Protocolo Wise-Anderson se centra en romper el ciclo de tensión-ansiedad-dolor-posición protectora descrito anteriormente. Esto lo hacemos concentrándonos tanto en el aspecto físico como mental de la disfunción del suelo pélvico. Fisicamente, entrenamos a nuestros pacientes a recuperar la habilidad de la musculatura pélvica para relejarse y contraerse, enseñándoles la liberación de los puntos gatillo y miofascial dentro y fuera de los músculos. Mentalmente, entrenamos a los pacientes a calmar su sistema nervioso y a relajar la musculatura pélvica por medio de la Relajación Paradójica Extensa.
EL PROTOCOLO WISE-ANDERSON
Inmersión clínica de 6 días
Empezamos a tratar una gran variedad de disfunciones del piso pélvico en pacientes en la Universidad de Stanford en 1995, en consulta convencional. En 2003 reorganizamos nuestro tratamiento con el formato de una inmersión clínica de 6 días llevada a cabo en Santa Rosa, California. La clínica, limitada a 14 pacientes y disponible durante todo el año, ha desarrollado la implementación del Protocolo Wise-Anderson, un tratamiento que enseña a los pacientes a rehabilitar la musculatura del piso pélvico crónicamente contracturada y a reducir la ansiedad cada día. El Protocolo Wise-Anderson, realizado a diario por pacientes que hemos formado en el autotratamiento, ha ayudo a mucha gente a recuperar sus vidas. El objetivo de nuestro autotratamiento es ayudar a los pacientes a liberarse de tener que acudir en busca de ayuda profesional adicional. Durante más de una década, la investigación ha documentado nuestros resultados formando a nuestros pacientes en el autotratamiento.
Para más información, por favor visite nuestra página web haciendo click aquí.
SÍNTOMAS DE LA DISFUNCIÓN DEL SUELO PÉLVICO
(La mayoría de los pacientes presentan dos o más síntomas)
- La disuria puede ser muy dolorosa y por ello, la urinación se convierte en una experiencia dura y que provoca dolor.
- El ardor o dolor a la urinación es a menudo desconcertante y viene asociado a la disfunción del suelo pélvico.
- En ocasiones las personas no sienten dolor al orinar pero lo sienten inmediatamente después de haberlo hecho.
- Cuando se resuelve el espasmo crónico y la contractura miofascial de la musculatura pélvica, en muchos de nuestros pacientes la disuria también se resuelve.
- En ocasiones la nocturia es un gran problema ya que el sueño de los pacientes está tan afectado que están siempre agotados.
- El agotamiento por falta de sueño suele alimentar el círculo vicioso de tensión, solor, actitud protectora y ansiedad.
- Sentarse es uno de los grandes sufrimientos y miedos en el dolor pélvico, lo que hace cualquier aspecto de la vida normal difícil
- Los pacientes normalmente buscan asientos acolchados en restaurante porque sentarse en muy incómodo
- El Dolor / malestar exacerbado al sentarse puede hacer horroroso el sentarse con amigos o familia a socializar
- Es dificil viajar en avión o conducir en distancias largas sin dolor
- En ocasiones los pacientes tienen que estar de baja laboral ya que no pueden trabajar si su trabajo es sentado
- Sentarse puede despertar o exacerbar el malestar/dolor/síntomas y puede dolor el la parte anterior, posterior de la pelvis o ambas.
- El Dolor / malestar exacerbado al sentarse normalmente empieza de forma suave por la mañana pero incrementa después de sentarse todo el día, pudiendo durar hasta la noche
- En mujeres, el dolor dentro de la vagina, en un lateral u otro, es común.
- En ocasiones el dolor en vulvar acompaña al dolor pélvico.
- Hemos descubierto que en el dolor pélvico muscular, el dolor genital suele ser un dolor reflejo del músculo anterior elevador del ano en el suelo pélvico.
- El alivio después de hacer de vientre ocurre cuando los músculos de la pelvis se relajan.
- El malestar después de hacer de vientre puede ser especialmente desconcertante si provoca síntomas más fuertes durante el resto del día.
- Poco hay escrito sobre este síntoma cuando ocurre en la ausencia de hemorroides o fisuras anales, pero en nuestra experiencia es común.
- El mecanismo de defecación involucra típicamente el llenado del recto con heces, lo que suele ser una señal para el esfínter anal interno y el músculo puborrectal para que se relajen, lo que motiva la sensación de urgencia de hacer de vientre.
- Una vez las heces pasan opr el esfínter anal relajado fuera de nuestro cuerpo, el esfínter anal interno y externo se cierra de un modo reflejo.
- Cuando alguien tienen dolor pélvico y exacerbación de los síntomas después de hacer de vientre, nosotros defendemos que el esfinter anal interno tiende a ‘cerrarse en exceso’, es decir, se tensa más de cómo estaba antes de la deposición y en ocasiones parece entrar en una especie de espasmo doloroso.
- El dolor posterior a la deposición parece ocurrir menos frecuentemente cuando la persona está relajada y sin prisas, y todo lo que contribuya a una mayor relajación cuando se va al baño, puede ayudar a reducir estos síntomas.
- Resolver el dolor posterior a hacer de vientre en nuestros pacientes suele ocurrir una vez la tensión crónica de su musculatura pélvica se relaja.
- La falta de interés por el sexo es común en el dolor pélvico.
- En el dolor pélvico muscular, típicamente no hay patología alguna en las estructuras involucradas en la actividad sexual.
- Nuestro punto de vista es que la reducción de la líbido es una mezcla de ansiedad, baja autoestima y dolor pélvico, lo que puede afectar a la excitación e interés sexual, y la resolución del dolor y la disfunción muscular pélvico suele resolver la reducción de la líbido.
- La parte más alarmante del dolor pélvico son los pensamientos catastróficos que nunca desaparecen.
- Es un foco de distracción que aleja a los pacientes de su vida y en muchos de ellos, augura un futuro inaceptable.
- Los trastornos en el sueño son comunes
- Muchos pacientes se despiertan ansiosos, preguntándose si el dolor ya se fue, decepcionados cada día que no se ha ido.
- Los pacientes se despiertan para orinar o por el dolor y la ansiedad
- Nosotros escribimos un artículo sobre el gran aumento de cortisol por la mañana en los pacientes con dolor crónico pélvico. El cortisol y los hombres con Prostatitis Crónica – American Urological Association Poster 2007
- El sufrimiento real del dolor pélvico crónico son la impotencia y la desesperanza.
- La impotencia viene de la incapacidad del paciente para parar el dolor/malestar que es agotador y alarmante
- La desesperanza en pacientes de dolor pélvico aparece cuando no ven nada en el horizonte que pueda ayudarles.
- El malestar horas o todo un día después de la actividad sexual es comun. La actividad sexual es dolorosa durante el acto o después. El dolor se concentra en la zona exterior de la vagina, en el interior o ambos. El reconocimiento pélvico en el cual los puntos gatillo se palpan puede reproducir el mismo dolor que se tiene durante el sexo. Nuestra explicación sobre las causas del incremento del dolor durante o después de las relaciones sexuales en hombres y mujeres con síndromes de dolor pélvico crónico se elabora a continuación:
- El orgasmo causa contracciones fuertes de los músculos pélvicos, prostáticos y de la vesícula seminal, que duran aproximádamente un segundo durante el orgasmo
- Durante la actividad sexual hay un aumento significativo de la agitación del sistema nervioso
- El placer del orgasmo en forma de series de contracciones incrementadas durante el orgasmo tensa aun más la musculatura pélvica
- Esta tensión incrementada contractura temporalmente una zona que ya de por sí no está relajada, lo que sitúa al paciente en un umbral de síntomas aún más elevados.
- Cuando nuestros pacientes aprender a relajar los músculos internos del suelo pélvico, normalmente pueden sentir esta contracción muscular elevada.
- Después de cierto tiempo (de horas a días), la musculatura pélvica se relaja y vuelve a sus niveles base, el estado de tensión de la musculatura pélvica se consolida (lo que significa volver a cierto grado de dolor o incomodidad cuando una persona tiene un síndrome de dolor pélvico crónico)
- Por esta razón no recomendamos una actividad sexual elevada cuando los síntomas de una persona se incrementan despues del sexo (como a menudo recomiendan nuestros profesionales
- El estrés común, así como estrés extraordinario, tienden a aumentar los síntomas.
- Cuando es el estrés lo que ha provocado el dolor pélvico, es también el estrés lo que tiende a provocar el círculo vicioso de tensión-ansiedad-dolor-posición protectora que continúa una vez ya no hay estrés.
- Como el sexo suele ser doloroso durante o después del acto, a menudo se da una abstinencia de relaciones sexuales condicionada a no sentir dolor.
- Esta ansiedad puede resultar en una dificultad para manterer la erección, lo que añade dificultad para las relaciones y el cortejo, especialmente en pacientes jóvenes.
- La ansiedad hacia el sexo, bajo nuestro punto de vista, es la razón principal del miedo escénico en el sexo, lo que a menudo se “medicaliza” como disfunción eréctil.
- En nuestra experiencia, cuando el dolor desaparece, también lo hace la ansiedad, y la así llamada disfunción eréctil asociada a ella.
LO QUE PUEDE AYUDAR TEMPORALMENTE:
- El agua caliente o el calor seco aplicado suele ayudar temporalmente
- A veces el calor aumenta los síntomas; los pacientes sienten alivio aplicando hielo o hielo instantáneo.
- La familia de las medicinas llamadas benzodiacepinas pueden aliviar a menudo los síntomas durante unas horas y ayudan si se usan adecuadamente.
- Las benzodiacepinas son adictivas, y cuando se usan regularmente para el dolor crónico, pierden su efectividad.
- Las benzodiacepinas suelen cansar al usuario y no se deben usar cuando se conduce o se tiene que estar alerta.
- Las siestas y las vacaciones pueden ayudar a veces a reducir el dolor.